心脏风险与cox - 2和非甾体抗炎药的药物

并不是所有的这些药物传递相同级别的风险

药片
科学图书馆/盖蒂Imagges照片

非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)是世界上最常用的药物之一。他们是有效的减少炎症和疼痛,可用按处方和在柜台。

然而,许多这样的药物目前已知增加心血管疾病的风险,包括急性冠脉综合征(ACS),,心脏衰竭,并有可能心房纤颤。这个风险增加的大小通常是非常小的。但风险与长期使用和高剂量增加,并且是在已知的心血管疾病患者更高。此外,风险更高一些非甾体抗炎药与别人比。

(注意:阿司匹林是最古老、最常用的非甾体抗炎药。然而,阿司匹林可以减少心血管疾病的风险,并将本文中讨论。你可以阅读关于预防性使用阿司匹林在这里)。

类型的非甾体抗炎药

不含非甾体类抗炎药通过抑制的工作环氧合酶(COX)的酶,减少了生产产生影响前列腺素疼痛和炎症的反应方式。

实际上有两个考克斯- COX-1和COX - 2酶有不同的影响。cox - 2与疼痛和炎症有关,虽然COX-1有其他功能,包括保护胃粘膜免受酸。

因此,非甾体抗炎药是他们是否只能抑制cox - 2(“选择“非甾体抗炎药),或者他们是否阻止COX-1和cox - 2 (“非选择性”非甾体抗炎药)。

原始的非甾体抗炎药,如布洛芬(艾德维尔)和萘普生()都属都非选择性非甾体抗炎药。因为他们阻止COX-1与胃刺激有关。

制药公司努力开发选择性非甾体抗炎药,只cox - 2块,为了减少胃的并发症。现在有几个选择性非甾体抗炎药,包括塞来昔布(西乐葆)和meloxicam(Mobic)。这些药物通常更新,而不是通用的形式或在柜台。

心血管风险与非甾体类抗炎药

心脏风险的增加与非甾体抗炎药首次指出选择性非甾体抗炎药万络(Vioxx),产生巨大的宣传和众多诉讼对其制造商,默克公司。万络被撤出市场。

从那时起大量的临床研究表明,增加心血管疾病的风险实际上是相关的所有非甾体抗炎药,传统的非选择性非甾体抗炎药和更新的cox - 2选择性药物。

几乎所有的非甾体抗炎药,增加患心血管疾病的风险的使用这些药物的长度,使用的剂量,和潜在的心脏风险服药的人。

某些非甾体抗炎药”更安全”比其他的吗?吗?

数据比较心脏风险的大小由缺乏特定的非甾体抗炎药引起的。因为大量的可用这些药物,和小风险的大小,进行必要的临床试验以梳理出任何差异会十分昂贵。

然而,一个荟萃分析可用的临床研究于2013年出版。这一分析表明,心血管事件的风险显著增加与安慰剂相比高剂量双氯芬酸(一种非选择性非甾体抗炎药),和所有的选择性非甾体抗炎药。增加风险也与布洛芬,无统计学意义。增加的风险,但并没有与萘普生。

这个荟萃分析并不被认为是决定性的。大多数专家认为所有的非甾体抗炎药,已经形成了两个类别,应该应该增加心血管疾病的风险。

然而,如果需要使用非甾体抗炎药的人担心增加心脏风险,大多数专家建议萘普生。

其他心脏问题与非甾体抗炎药有关

除了增加心脏事件的风险,这两个类别的非甾体抗炎药也有关联增加血压当长期使用。

此外,大部分的非选择性非甾体抗炎药干扰阿司匹林对血小板的有利影响,因此打击预防阿司匹林的效果。这种干扰并没有被发现,然而,非选择性非甾体抗炎药双氯芬酸,或选择性非甾体抗炎药。

底线

而万络了所有的宣传,事实证明,所有的非甾体抗炎药似乎增加心脏风险大致相同(除了已经提到)。

对于那些在心血管疾病的风险增加,应该使用非甾体抗炎药在最低有效剂量的最短的时间。如果你的心脏病风险升高,甲氧萘丙酸可能是你选择的非甾体抗炎药。

任何高血压必须意识到非甾体抗炎药可以增加血压和降低的效果抗高血压治疗

人服用阿司匹林对心血管疾病的预防应避免非选择性非甾体抗炎药。如果使用非甾体抗炎药,他们应采取至少两小时后阿司匹林。

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文章来源
  • Fosbøl EL,Folke F,雅各布森年代,et al。各种原因的心血管危险因素与健康个体之间的非甾体抗炎药。中国保监会Cardiovasc定性结果2010;DOI:10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104。
  • Coxib和传统的非甾体抗炎药实验(问)合作,Bhala N,埃柏森J,et al。血管和上消化道非甾体抗炎药的影响:荟萃分析的个体参与者随机试验的数据。《柳叶刀》2013年;382:769。