冠状动脉搭桥手术的原因

外科
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在冠状动脉搭桥手术中——也叫冠状动脉搭桥术,或CABG-外科医生将健康的动脉或静脉移植到疾病患者身上。冠状动脉,在被阻挡的区域之外斑块.这种手术可以让血液绕过动脉的病变部位,并改善心肌的血液供应。

谁应该做冠状动脉搭桥手术?

旁路手术对于改善心绞痛如果你有稳定型心绞痛.如果你在几个冠状动脉有严重的阻塞,或左主冠状动脉(最重要的冠状动脉)阻塞,或者心脏肌肉非常虚弱(一种称为心肌病你可以在这里读到)与血管成形术和支架置入术相比,旁路手术可以延长你的生命,或与药物治疗独自一人。旁路手术也可以帮助患有急性冠脉综合征.

旁路手术是如何进行的?

在全身麻醉下进行搭桥手术。外科医生切开胸骨打开胸腔,然后停止心脏使用化学物质或冷(被称为低温),这样他/她就可以连接移植物,而不需要心脏移动。维持血液循环,心脏停止时,使用心肺转流机。一旦移植物被附着,心脏就重新开始了。

旁路手术中使用的移植物通常来自腿部的静脉(隐静脉)。或胸壁的动脉(乳腺内动脉)。使用动脉的移植通常比使用静脉的移植持续时间长,动脉移植物不常发生狭窄,就像静脉移植一样。因此,只要可行(由患者的解剖决定),一般都应使用乳腺内动脉移植。血管移植术后10-12年内发生动脉粥样硬化阻塞是相当常见的。

近年来,新的搭桥手术技术被称为“微创搭桥手术”,这些微创手术涉及较小的切口,他们避免使用旁路机。不幸的是,微创搭桥手术仅适用于患者的病变动脉可以很容易达到这种方法。

最重要的并发症是什么?

冠状动脉搭桥手术是一项重要的外科手术,而且病人在手术后的数周甚至数月内通常不会恢复正常。胃口不好是很常见的,弱点,伤口疼痛了几个星期。三个病人中有一个在手术后抑郁,除非抑郁症得到承认和治疗,这会导致恢复时间大大延长。

旁路手术后的其他可能并发症包括术中或术后立即心肌梗塞(不到5%的患者)。心肌的弱化(通常是暂时的);心律失常(特别是房颤)胸腔积液(肺与胸壁间积液)切口部位感染,以及一种认知(思考)障碍泵头“(在移植过程中支持循环的体外循环“泵”之后,一些人推测是这些认知变化的原因。

因为搭桥手术有很大的风险,它通常用于那些可能通过手术延长生命的患者,或者那些尽管尝试过积极的医疗治疗,心绞痛症状仍然存在的患者。

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文章来源
  • 鹰,灵魂,GuytonRA大卫杜夫r等。ACC/AHA 2004冠状动脉旁路移植手术指南更新:美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南工作组的报告(更新1999年冠状动脉旁路移植手术指南的委员会)。2004年发行;110:E340。