什么是健康保险保费?

非洲裔美国人的医生交谈到妈妈和宝宝
健康保险的保费是你为了有报道,不管你是否需要医疗服务支付的金额。 ERproductions有限公司/混合图像/盖蒂图片社

一个医疗保险费是月费支付给保险公司或健康计划提供健康保险。The scope of the coverage itself (i.e., the amount that it pays and the amount that you pay for health-related services such as doctor visits, hospitalizations, prescriptions, and medications) varies considerably from one health plan to another, and there's often a correlation between the premium and the scope of the coverage. The less you have to pay for your coverage, the more you're likely to have to pay when you need health care, and vice versa.

总之,保费支付,您对您的健康保险公司,但覆盖全面活跃;它是你支付购买您的保险金额。保费支付有到期日加宽限期。如果地价不完全由宽限期结束支付,医保公司可能暂停或取消的覆盖范围。

其他医疗保险费用可能包括免赔额共同保险共付。这些是你,当你需要医疗支付金额。如果你不需要任何处理,就不会支付免赔额,copays,或共同保险。但是你必须每月支付保费,无论您使用您的健康保险或没有。

谁支付的医疗保险费?

如果您通过工作获得健康医疗保险,雇主通常会支付部分或全部的每月保费的。通常情况下,你的公司会要求您支付每月保费,将从你的薪水中扣除的某些部分。然后,他们将支付溢价的其余部分。

根据Kaiser家庭基金会的2019雇主利益的调查,雇主平均近83%,单一职工总保费的,平均近71%的家庭总保费为谁的家庭成员加入该计划的员工支付。

如果你是自雇人士或购买自己的健康保险,你作为个人有责任每个月向银行支付的每月保费。然而,从2014年起,支付得起的医疗法案(ACA)提供保费税收抵免(补贴)是提供给谁通过购买个人保险的人交换。为了有资格获得保费补贴,你的收入不能超过联邦贫困线的400%,并且不能访问从您的雇主或你的配偶的雇主负担得起的,全面覆盖

场外交易计划从2014年开始购买都符合ACA,但保费补贴不能用来抵消其成本。

一个高级的实施例

比方说,你一直在研究医疗保健率和计划,以便找到一个计划,价格合理,适合你和你的亲人。经过大量的研究,你最终的命运选择,费用每月$ 400特别的计划。这$ 400包月费为您的健康保险费。为了让所有的医疗福利保持活跃,健康保险费必须充分每月支付。

如果你付出你对你自己的保费,您的每月账单会直接来找你。如果你的雇主提供的团体医疗保险计划,保费将支付给你的雇主的保险计划,虽然总保费的一部分可能会被从每个员工通过工资扣除收集(大多数非常大的雇主自保 which means they cover their employees' medical costs directly, usually contracting with an insurance company only to administer the plan).

如果你有过交流的个人健康计划,并在收货保费补贴,补贴由政府支付,直接向您的保险公司。保费的余额将开具发票给你,你就必须支付,以保持您的保险生效的股份。另外,您也可以选择每月支付全额保费自己,并声称你的总保费补贴在报税的春天。(这不是一个常见的选择,但它是可用,选择是你的。如果你拿补贴前期,你将不得不调和它使用的二手权利要求补贴由谁支付全人相同的形式报税年内价格).

免赔额,Copays和共同保险

保险费是必须按月支付固定费率。如果您的保费是最新的,您已投保。您所投保的事实,然而,这并不一定意味着你所有的医疗费用都由你的保险计划支付。

  • 免赔额。免赔额,根据Healthcare.gov,是“你之前,你的保险计划支付覆盖的医疗服务量开始买单”。 But it's important to understand that some services can be fully or partially covered before you meet the deductible, depending on how the plan is designed. ACA-compliant plans, including employer-sponsored plans and individual market plans, cover某些预防服务免费为登记者,即使扣除没有得到满足。这是相当常见,可以看到部分覆盖某些服务,包括门诊,急诊就诊次数和处方,前抵扣满足计划。相反,有那么参与者支付这些访问的全部费用,保险计划可能要求会员只需支付挂号费,健康计划拿起账单的其余部分。但其他健康计划旨在使所有服务,除规定的预防保健的好处,朝向和免赔额健康计划没有启动支付其中的任何直到抵扣满足后应用。保费的成本往往是紧密联系在一起的免赔额:你一般会支付更多的具有较低的免赔额保险政策,反之亦然
  • 共同支付。即使你的医疗保险政策具有低或无免赔额,你可能会被要求支付较低的费用的医疗服务。这笔费用称为部分负担,或挂号费的简称,它通常会取决于特定的医疗服务和人的计划的细节。大多数计划既包括扣除额和共付,以适用于像东西办公室访问和处方共付,而扣除适用于住院治疗,实验室工作,手术等一些计划有copays,只有扣除已经得到满足之后申请;这是最好的处方好处越来越普遍。如果每月的保费较低共付额可能会更高。
  • 共同保险。Healthcare.gov描述共同保险如下:“你付(20%,例如)你所支付的免赔额后,覆盖的医疗服务费用的百分比假设您的健康保险计划的允许量为办公室参观为$ 100和你共同保险是20%。如果你付出了你的扣除,你所支付的$ 100,或者$ 20的20%“。 Coinsurance generally applies to the same services that would have counted towards the deductible before it was met. In other words, services that are subject to the deductible will be subject to coinsurance after the deductible is met, whereas services that are subject to a copay will generally continue to be subject to a copay.

免赔额,共同支付,共同保险和朝向病人的年度应用外的口袋最大。每年出的自付最大最高总金额健康保险公司需要病人自己支付对他们的卫生保健的总成本(一般外的口袋里的最大仅适用于在网络治疗覆盖,医学上必需的护理中,任何事先授权规则遵循)。

一旦患者的自付额,共付,并支付了某年共同保险加起来外的口袋最大,患者的分摊费用的要求然后完成了特定的一年。继外的口袋里的最大的满足,健康计划,然后拿起所有覆盖网护理费用为今年的其余部分。

所以,如果您的健康计划有80/20共同保险(指保险支付80%,你见过你的免赔额,你支付20%后),这并不意味着你付出总有承担的费用的20%。这意味着你支付20%,直到你打出来的自付最高,然后你的保险将开始支付的费用覆盖100%。然而,保费必须继续支付,每个月,以保持覆盖。

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  1. 凯泽家庭基金会。雇主健康的好处,2019研究成果摘要。2019年9月25日。

  2. 国税局。形成8962.保费税收抵免

  3. Healthcare.gov。免赔额

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