心脏瓣膜疾病的概述

四个心脏瓣膜(三尖瓣,肺,二尖瓣,主动脉瓣是用来确保当心脏跳动时,血液在适当的方向自由流动。如果一个或多个心脏瓣膜病变,血液通过心脏的自由流动受阻(狭窄)。或者血液可能会从受损的瓣膜(反流)处回流,或者两者兼而有之。这两种问题,如果没有定期监测和有效治疗,可能会导致心脏衰竭,以及其他心脏问题。

心脏瓣膜疾病的后果取决于所涉及的瓣膜,主要问题是狭窄还是反流,以及瓣膜损伤的程度。如果你有瓣膜性心脏病,betway手机平台你需要与你的心脏病专家密切合作,以确保你的瓣膜疾病的状况,它需要治疗,定期重新评估。

四个心脏瓣膜的功能

查看四个心脏瓣膜。

心脏有四个腔室——右心房和左心房,右心室和左心室。每个阀门位于两个腔室之间的开口中,并通过纤维环连接到开口上,叫一个环。附在环上的是两个或三个瓣叶(有时称为瓣尖),起到“瓣”的作用。二尖瓣有两个瓣叶;其他阀门都有三个叶片。

随着心跳,传单打开又关上。当传单打开时,血液可以流过瓣膜。当传单关闭时,流经瓣膜的血液停止流动。

右心室由三尖瓣和肺动脉瓣。三尖瓣位于右心房和右心室之间。当右心房收缩时,三尖瓣打开,血液进入右心室。然后,当右心室收缩时,三尖瓣关闭(防止血液漏回右心房),肺动脉瓣打开,让右心室泵出的血液流入肺动脉,流出肺脏。

左心室由二尖瓣和主动脉瓣。二尖瓣,位于左心房和左心室之间,左心房收缩时打开,让血液流入左心室。当左心室跳动时,二尖瓣关闭,主动脉瓣打开,将泵入的血液导入主动脉,然后输出到身体组织。

什么样的问题会影响心脏瓣膜?

重复,心脏瓣膜有两个基本功能:它们保证当心脏跳动时,血液在心脏中自由流动,只朝着正确的方向流动。所以,如果心脏瓣膜病了,通常会产生两类问题。

首先,心脏瓣膜问题会导致瓣膜部分堵塞,使血液不再自由流过。这个条件叫做瓣膜 狭窄。当心脏瓣膜变得狭窄时,心脏室必须将血液推过狭窄的瓣膜,必须更加努力地将血液推出来。这会导致腔内压力增加,最终导致心肌增厚(成为“肥厚”),最终会导致肌肉衰竭。

第二,心脏瓣膜病会导致瓣膜功能不全;也就是说,阀门不能完全关闭,当阀门应该关闭时,血液能够反向流过阀门。这个条件叫做瓣膜返流。反流导致受影响的心室比正常情况下泵出更多的血,会导致心室扩张,心肌衰弱,最终,心力衰竭。

所以,瓣膜狭窄和瓣膜返流均可导致心力衰竭。此外,心脏瓣膜疾病与增加的风险密切相关心律失常,特别是心房纤颤

这四个心脏瓣膜中的任何一个都可能变成狭窄或反胃,一些病变的心脏瓣膜可以同时显示这两个问题。心脏瓣膜疾病的严重程度取决于狭窄或反流的程度。对于大多数瓣膜性心脏病,betway手机平台随着时间的推移,病情的严重程度——及其对心脏功能的影响——可能会显著改善。即使是“轻微”的心脏瓣膜疾病,也必须认真对待,并由一位有能力的医生定期随访。

什么情况会导致心脏瓣膜疾病?

瓣膜性心脏病可由多betway手机平台种不同的医疗条件引起。心脏瓣膜疾病最常见的原因包括:

  • 瓣膜钙化:钙沉积可以在心脏瓣膜上形成,无缘无故,与衰老有关。瓣膜钙化特别容易发生在二尖瓣,在较小程度上,主动脉瓣。在许多情况下,瓣膜钙化不会引起瓣膜功能的明显改变。但是它可以导致狭窄或反流,因此,任何人谁有瓣膜钙化需要定期随访,以重新评估情况。
  • 心脏扩张:如果心腔扩张,最终会导致相关心脏瓣膜的环也扩张,哪一个反过来,可防止阀片完全关闭。可能导致瓣膜返流。心脏舒张可发生在多种心脏病。betway手机平台通常,在a之后可能发生的扩张心脏病发作,或与扩张型心肌病,伴有二尖瓣或三尖瓣扩张,导致二尖瓣或三尖瓣反流。
  • 先天性心脏病:betway手机平台许多类型的先天性心脏病与瓣膜畸形有关,瓣膜畸形可导betway手机平台致狭窄或反流。先天性心脏病中最常见的瓣膜问题是肺狭窄,二叶主动脉瓣疾病(其中主动脉瓣只有两个尖而不是三个尖,可能导致主动脉狭窄),二尖瓣脱垂。
  • 感染性心内膜炎: 感染性心内膜炎,心脏内壁的感染,特别是心脏瓣膜的感染,可导致心脏瓣膜损伤,通常返流。感染性心内膜炎引起的瓣膜疾病进展缓慢,但这是一种经常导致急性的情况,也许灾难性的,心脏瓣膜返流。
  • 风湿性心脏病:betway手机平台 风湿性心脏病betway手机平台是心脏瓣膜损伤的一种形式,有时在一个人患上风湿热。虽然风湿性心脏病在西方国家远不如betway手机平台50年前那么普遍,它仍然是世界许多地方的一个主要问题。通过积极治疗预防风湿热链球菌性喉炎仍然是非常重要的。

心脏瓣膜疾病的症状

在大多数情况下,心脏瓣膜病在心肌损伤到足以开始衰竭之前,不会产生任何症状。当症状出现时,它们往往是一样的心力衰竭的症状。这些包括呼吸困难(气短);广义的弱点;头晕;或脚踝水肿(肿胀),脚或腹部。

心律失常也可能由心脏瓣膜病引起;如前所述,房颤的风险尤其高。心律失常的症状可能包括发作心悸,头晕,的弱点,或者运动耐力差。

在大多数人中,心脏瓣膜病的症状通常是该疾病的晚期表现。betway手机平台理想的,一个患有心脏瓣膜病的人在症状出现之前就已经被诊断出来了,以便进行治疗之前发生不可逆转的心肌损伤。

有时,然而,心脏瓣膜病可能是一个急性问题,而不是一个慢性进展的问题。可能发生急性瓣膜性心脏病,betway手机平台例如,由于心脏病发作导致心肌损伤,或感染性心内膜炎或风湿性心脏病对心脏瓣膜的急性损害。betway手机平台

但更常见的是,心脏瓣膜病是一种慢性疾病,在症状出现之前就能诊断出的进行性疾病。早期诊断,当然,是关键。

心脏瓣膜病的诊断betway手机平台

心脏瓣膜病的早期诊断对心脏瓣膜病的优化治疗至关重要。理想的,治疗是在心肌开始衰竭和不可逆转的心脏损伤之前开始的。但为了做到这一点,在任何症状出现之前就知道瓣膜病的存在是很重要的。

早期心脏瓣膜疾病是一种无症状的医学问题,通常可以通过常规的医学评估在早期发现,这也是我们被鼓励进行这些常规检查的原因之一。

心脏瓣膜问题的第一个症状通常是发现心脏杂音在体检期间。无论是瓣膜狭窄还是瓣膜返流都会在心脏内产生一定程度的血流湍流。这种湍流产生的声音,医生可以通过听诊器听到(心脏杂音)。并非所有的心脏杂音都表明心脏有问题,虽然;许多人都是所谓的“无辜”低语,也就是说,它们是由一些湍流引起的,这种湍流几乎存在于任何正常的心脏中。

如果你的医生检测到可能表明心脏瓣膜病的声音,betway手机平台安超声心动图 非常善于区分心脏瓣膜问题和单纯的杂音。超声心动图,几乎任何类型的心脏瓣膜问题都可以作出明确的诊断。

如果存在瓣膜病,超声心动图也可以客观地测量问题的严重程度。可以对血流模式和心腔大小进行一些具体的测量,这些测量值可以与后续的回波测试值进行比较,以确定阀门问题恶化的速度(如果有的话)。

特殊心脏瓣膜问题及其治疗

二尖瓣狭窄:二尖瓣狭窄,二尖瓣梗阻减少了血液从左心房流向左心室的流量。随着时间的推移,压力在左心房积聚,最终导致肺动脉高血压心力衰竭主要累及右侧心脏。治疗方法是手术修复或更换二尖瓣,和手术的时机是至关重要的。一旦确定需要手术,最优二尖瓣狭窄手术的类型需要为每个人确定。

二尖瓣返流: 二尖瓣反流,它产生血液从左心室回流到左心房,是最常见的心脏瓣膜疾病,因为它有很多原因。例如,的主要意义二尖瓣脱垂(MVP)它有时会引起明显的二尖瓣反流。二尖瓣反流可导致左心房和左心室危险增大,除非治疗,否则会导致不可逆转的心力衰竭。手术治疗的最佳时机取决于反流阶段有几种手术方法用于治疗二尖瓣反流。

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄,主动脉瓣部分阻塞,使得左心室更难将血液喷射到身体组织。导致左心室肌肉肥大,最终导致心脏衰竭。此外,如果心脏能泵出的血因为梗阻而大量减少,晕厥甚至可能发生猝死。事实上,主动脉狭窄引起的晕厥应作为医疗急救处理。因为这表明主动脉瓣非常狭窄。就像任何心脏瓣膜病一样,betway手机平台轻度主动脉狭窄需要长期密切观察。如果条件变得足够重要,需要主动脉瓣手术。

主动脉瓣返流:主动脉瓣返流,主动脉瓣开始渗漏,血液从主动脉回流到左心室。这种血液回流大大增加了左心室的工作。如果反流是显著的,心室最终变得非常扩张,心力衰竭随之发生。治疗严重的主动脉瓣返流需要手术替换主动脉瓣。

三尖瓣狭窄:三尖瓣狭窄,三尖瓣部分梗阻,是最不常见的主要瓣膜疾病。它最常见于风湿性心脏病患者,betway手机平台在大多数情况下,其他心脏瓣膜也有疾病。如果重要,三尖瓣狭窄导致易疲劳和运动耐力下降。然而,其他瓣膜疾病引起的症状通常发生在三尖瓣狭窄开始产生症状之前。因此,三尖瓣狭窄的外科治疗(包括瓣膜修复而非瓣膜置换)几乎总是作为一种“附加”手术进行,当需要手术治疗严重影响心脏瓣膜时。

三尖瓣返流:三尖瓣返流,血液从右心室通过三尖瓣漏回右心房。三尖瓣返流最常由肺动脉高压引起的三尖瓣环扩张引起。心力衰竭,或肺栓塞。三尖瓣反流本身往往相对温和,通常不需要手术治疗。仔细的评估来寻找潜在的医学问题是很重要的,由于治疗潜在的问题往往导致实质性的改善三尖瓣反流。

肺动脉瓣狭窄:肺动脉瓣狭窄,肺动脉瓣梗阻,通常是一种最常与之相关的先天性疾病吗法洛四联症,努南综合症(一种伴有心脏异常的遗传性疾病,身材矮小,胸部畸形,和学习问题),或先天性风疹。肺狭窄通常在出生时或出生后不久诊断。如果严重,它会导致右侧心脏衰竭。轻度肺动脉狭窄是一种完全良性的疾病,不需要治疗。如果情况更严重,它通常可以通过球囊瓣膜成形术来治疗,微创导尿术。

肺返流:在肺返流,血液从肺动脉通过一个关闭的肺动脉瓣漏入右心室。肺动脉高压是肺动脉返流最常见的原因,使肺动脉瓣环扩张到肺动脉瓣不能完全关闭的程度。如果严重,肺反流可导致右心扩张,心脏衰竭会随之而来。一般来说,肺反流的治疗是要采取措施的降低肺动脉压。通常不需要手术。

瓣膜病有非手术治疗吗?

心脏瓣膜病基本上是一个机械问题。为了解决根本原因,手术通常是唯一的选择。

然而,在许多情况下,医疗治疗可能会有所帮助。有时,药物可以帮助稳定心脏和减缓瓣膜疾病的进展。这尤其适用于许多瓣膜返流的情况,瓣膜问题是由心腔扩张引起的。积极的医疗治疗旨在治疗基础高血压病扩张型心肌病,或防止心室重构心脏病发作后,甚至控制心房颤动时的心率,例如,可大大减少发生明显二尖瓣或三尖瓣反流的机会。

因此,心脏病学专家经常观察瓣膜性心脏病患者通常是个好主意,betway手机平台能够很容易地解决任何相关的心血管问题。

患有心脏瓣膜疾病

如果你有心脏瓣膜病,你需要做一些事情来优化你长寿和健康的机会。你应该尽可能地了解你的瓣膜疾病的类型,以及阀门问题的严重程度。如果你正在服用药物来帮助你的心脏更有效地工作,你需要定期服用,并向你的医生报告任何问题。

就这点而言,你需要和你的医生保持定期的预约。虽然这对任何人都很重要,对于心脏瓣膜有问题的人来说尤为重要,因为瓣膜性心脏病往往会随着时间betway手机平台的推移而发展。你应该和你的医生谈谈你是否需要服药心内膜炎的抗生素预防

最后,既然你已经有心脏问题了,你应该尽你所能减少患上其他心血管疾病的几率:不要吸烟;保持健康的饮食和健康的体重;多锻炼;而且,如果你有高血压病糖尿病,确保这些条件处于最佳控制之下。

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瓣膜性心脏病是一个betway手机平台非常严重的问题。但在早期发现的情况下,常规医疗随访,现代医疗和外科护理的可用性,今天,大多数患有心脏瓣膜疾病的人可以预期长寿和健康的生活。

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文章来源
  • 欧洲心脏病学会(ESC)瓣膜性心脏病管理联合工作组,betway手机平台欧洲心胸外科协会(EACT)Vahanian,et al。心脏瓣膜病管理指南(2012版)。betway手机平台欧洲心脏J 2012;33∶2451。
  • Nishimura RA,奥托厘米,Bonow罗,et al。2014年AHA/ACC瓣膜心脏病患者管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组报告。betway手机平台J Am Coll Cardiol 2014;63:E57。