关于关节炎的非甾体抗炎药你应该知道些什么

非甾体抗炎药是最常用的关节炎药物之一

非甾体抗炎药通过干预炎症过程来对抗关节炎。非甾体抗炎药是一大类常用的治疗关节炎的药物,因为它们:

  • 止痛剂(止痛)属性
  • 抗炎作用
  • 退热剂(退烧)属性

非甾体抗炎药类别

非甾体抗炎药有三种类型:

非甾体抗炎药常用于关节炎

  • Ansaid(通用名称氟比洛芬)
  • Arthrotec(米索前列醇双氯芬酸通用名)
  • 阿司匹林(乙酰水杨酸)
  • 双氯芬酸钾
  • 西乐葆(通用名塞来昔布)
  • Clinoril(通用名sulindac)
  • 代普罗(通用名称oxaprozin)
  • Disalcid(通用名称salsalate)
  • Dolobid(通用名diflunisal)
  • Feldene(通用名piroxicam)
  • 布洛芬(品牌包括美林、艾德维尔,Mediprin,Nuprin,布洛芬IB)
  • 吲哚美辛(通称吲哚美辛)
  • 酮洛芬(品牌名称包括:Oruvail,Actron,Orudis KT)
  • 洛定(通用名称etodolac)
  • Mobic(通用名meloxicam)
  • Nalfon(通用名非诺洛芬)
  • 甲氧萘丙酸(品牌包括Naprosyn,,都属Naprelan,Anaprox)
  • Ponstel(通称美灭酸)
  • Relafen(通用名称nabumetone)
  • 托列汀(通用名称托列汀钠)
  • Trilisate(通用名三水杨酸胆碱镁)
  • Voltaren(通用名双氯芬酸钠)

非甾体抗炎药是如何工作的

简而言之,非甾体抗炎药通过减少炎症起作用。他们通过阻断一种叫做环氧合酶的炎症关键酶来做到这一点,将花生四烯酸转化为前列腺素。前列腺素引起局部炎症。因此,通过抑制环氧酶,非甾体抗炎药减少炎症

一个特定的非甾体抗炎药可能比你以前试过的更有效,也可能根本不起作用。这是因为药物的药动学差异——药物被吸收的过程,分布式的,代谢,和消除。

更多关于环氧合酶

有两种形式的环氧合酶,即COX-1和COX-2。COX-1参与维持胃组织的健康。COX-2是引起炎症的酶。两者对正常肾功能都很重要。因为传统的NSAIDs同时阻断COX-1和COX-2,它们会有副作用,如胃炎。这就是为什么研究人员开发出只能阻断COX-2的非甾体抗炎药。这些COX-2选择性抑制剂是最新的非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药的有效性

  • 疼痛炎症有时以昼夜节律(以24小时为间隔的每日节律周期)发生。因此,非甾体抗炎药在某些时候可能更有效。
  • 大约60%的患者对任何一种非甾体抗炎药都有反应。三周的试用期应该能让你有足够的时间知道这种药是否对你有效。不幸的是,大约10%的类风湿性关节炎患者会发现非甾体抗炎药对他们不起作用。
  • 非甾体抗炎药可以掩盖感染的体征和症状。
  • 非甾体抗炎药在任何时候都可能发生的副作用包括肾衰竭,肝脏功能障碍,出血,还有胃(胃)溃疡。
  • 非甾体抗炎药(尤其是吲哚美辛)可以干扰用于控制高血压和心力衰竭的药物(如-肾上腺素能拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,或利尿剂)。
  • 一些研究表明长期使用非甾体抗炎药可能会加速关节软骨的损失,但是还需要更多的研究。

底线

谁说的对你最有利是无法预测的。没有一种非甾体抗炎药被证明在止痛方面优于其他药物。一旦选择了NSAID,应增加剂量,直至疼痛缓解或达到最大耐受剂量。患者的反应应作为选择适当剂量的指导原则,使用尽可能低的剂量来减轻疼痛。经常和你的医生讨论非甾体抗炎药的好处和潜在风险。

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文章来源
  • 杜克大学医学中心关于关节炎的书,大卫·S。Pisetsky,医学博士,博士学位。1995.
  • 新英格兰医学杂志,324(24):1716 - 1725,1991