外周动脉疾病概述

外周动脉疾病
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外周动脉疾病(PAD)是指一种或多种动脉为腿部供血,武器,头部或腹部堵塞或部分堵塞,通常是因为动脉粥样硬化.如果四肢的血流不再足以满足需求,PAD患者可能会出现症状。

症状

PAD最常见的症状是“跛行”,跛行是疼痛,痉挛或不适——从烦人到严重不等——发生在患肢上。通常情况下,跛行发生在运动过程中,休息一下就好了。

由于PAD最常影响腿部,跛行最典型的表现是腿疼走路的时候。根据阻塞在腿部动脉的位置,腿跛行会影响脚,小牛,大腿或臀部。在供应上肢的一条动脉中使用PAD的人可以体验到手臂或肩膀的跛行;有些人甚至在手臂运动时会出现神经症状,一个称为“的条件锁骨下窃血综合征."

有时PAD甚至在休息时也会引起持续性跛行。静息跛行通常意味着动脉阻塞比较严重,受影响的肢体即使在休息时也没有得到足够的血流。

因为跛行并不总是遵循典型的模式——也就是说,劳累时疼痛,休息时缓解-任何时候超过50岁的人都应考虑诊断PAD,谁有动脉粥样硬化的危险因素,经历无法解释的手臂或腿部疼痛。

非常严重的衬垫会导致溃疡,甚至患肢坏疽。

原因

在大多数情况下,PAD是由动脉粥样硬化.这意味着同样的种类危险因素产生冠状动脉疾病-特别高胆固醇水平,吸烟高血压病糖尿病-同时生产PAD。事实上,因为PAD和CAD是由相同的疾病过程引起的,诊断PAD时,这通常意味着CAD也存在。

更难得的是,PAD可以在没有动脉粥样硬化的人身上看到。例如,PAD可能是由肢体创伤引起的,暴露在辐射下,某些药物(麦角胺药物)用于治疗偏头痛.

诊断

PAD可以通过非侵入性测试进行诊断。在某些情况下,PAD可以通过体检发现,当在受影响的肢体中发现脉搏减弱时。更经常地,然而,诊断PAD需要几个特定测试中的一个。

诊断腿部的PAD可以使用“踝臂指数,或“阿比”在哪儿血压测量和比较脚踝和手臂。ABI指数低表明腿部动脉血压,表示存在PAD。

体积描记法是另一种用于诊断PAD的技术。通过这个测试,空气被泵入沿着腿放置的一系列袖口中,和脉冲压力估计每个袖带下的动脉。动脉中的某处阻塞会导致超出阻塞区域的脉压降低。

“双相超声检查”是一种特殊的超声检查,它可以估计动脉内不同水平的血流。血流量突然下降,表明滴落处有部分阻塞。

如果你的医生怀疑PAD,其中一项或多项非侵入性检查通常足以作出诊断。今天,ABI是最常用的测试。

治疗

轻度或中度PAD可通过药物治疗和生活方式改变,更严重的情况往往需要绕道手术或血管成形术以减轻阻塞。以下是关于PAD治疗的更多细节.

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文章来源
  • 赫希在,克里基马来酸酐对待雅各布森,D等。外周动脉疾病检测,意识,以及初级保健的治疗。JAMA 2001;28 6:1317。
  • 赫希在,HaskalZJ,Hertzer天然橡胶等。ACC/AHA 2005外周动脉疾病(下肢)患者管理实践指南肾肠系膜的,和腹主动脉):来自美国血管外科协会/血管外科学会的合作报告,心血管造影与介入学会,血管医学与生物学学会,介入放射学会,以及美国心血管和肺康复协会认可的ACC/AHA实践指南工作组(编写委员会制定外周动脉疾病患者管理指南);国家心脏Lung血液研究所;血管护理学会;跨大西洋社会间共识;和血管疾病基金会。2006年发行;113:E463。