预防心脏病发作后心力衰竭

夫妻手牵着手走路
非洲图片社/盖蒂图片社

如果你有心肌梗塞(MI)或者心脏病发作,你的心脏肌肉受到了一定程度的损伤。如果已经造成了足够的破坏,你可能有发展的危险心力衰竭.所以,采取措施预防心力衰竭是心肌梗死后治疗的一个重要方面。

对于那些有非常大的心肌梗死的人,心力衰竭的风险可能很高。在这些患者中,心力衰竭的发作可能是急性的,通常在最初的几个小时或几天内。

但即使心肌梗塞只造成中等程度的肌肉损伤,最终的心力衰竭是可能的。适当的药物治疗和生活方式的改变对于延缓或预防心力衰竭的发生至关重要。

什么是改造?

心肌梗死后是否发生心力衰竭在很大程度上取决于未受损心肌的反应。MI后,健康的心肌“伸展”,试图接管受损肌肉的负荷。这种伸展导致心脏增大,称为心脏“重塑”的过程。

伸展有助于未受损的心肌更有力地收缩,让它做更多的工作。心脏肌肉的行为有点像橡皮筋;你伸展得越多,它的“啪”声越大。然而,如果你过度拉伸橡皮筋,或者长时间不停地伸展,它最终失去了它的“跳跃”,变得松弛。

不幸的是,心脏肌肉也做同样的事情。心脏肌肉的长期拉伸会使其变弱,可能导致心力衰竭。所以,重塑可以帮助心脏在短期内更好地工作,从长远来看,改建是件坏事。如果可以阻止或限制改造,发展为心力衰竭的风险降低。

重塑是如何衡量的?

心肌梗塞后评估健康的一个重要部分是估计心脏重塑的程度。此信息可以通过执行MUGA扫描超声心动图,两种无创可视化方法左心室.

估计心肌梗塞造成的心肌损伤量的好方法,以及正在发生的重塑量,测量左心室射血分数(LVEF)。左心室射血分数是每一次心跳时左心室射血的百分比。心脏增大(也就是说,通过改造)射血分数下降。如果LVEF小于40%(正常为55%或更高),然后发生了严重的肌肉损伤。左室射血分数越低,损伤越大,重塑越多,发生心力衰竭的风险就越大。

预防心脏重塑

几项临床研究表明,两类药物可以显著减少心肌梗死后的重塑。提高有即将发生心力衰竭迹象的患者的生存率。这些药是β受体阻滞剂以及ACE抑制剂.

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素对心脏的作用发挥作用,对几种类型的心脏病有显著的疗效。betway手机平台

β受体阻滞剂降低心绞痛在患有冠状动脉疾病;提高心力衰竭患者的生存率;降低猝死心脏病发作后的患者;和延迟,预防甚至部分逆转心肌梗死后的重塑。

所以,除非有充分的理由不使用这些药物(一些严重哮喘或其他肺部疾病的患者根本不能服用这些药物)。实际上,每一个心脏病幸存者都应该服用β受体阻滞剂。心肌梗死后最常用的β受体阻滞剂是泰诺明(阿替洛尔)和降血压药(美托洛尔)。

ACE抑制剂显著提高急性心肌梗死后的长期生存率,此外,降低发生心力衰竭的风险(显然是通过预防或延迟重塑)。它们还降低了重复性管理信息系统的风险,中风,突然死亡。

血管紧张素转换酶抑制剂就像β受体阻滞剂一样,如果你心脏病发作的话被认为是必须的。血管造影(依那普利)和卡托普利(卡托普利)是心肌梗死后最常用的药物。

维持心脏健康

除了旨在预防心脏病发作后心力衰竭的治疗外,你将需要其他重要的治疗来维持你的最佳心脏健康。心脏病发作后检查表你应该去看医生。

虽然你对你已经有了电脑辅助设计这一事实无能为力,很可能有几种方法可以减缓或阻止你的CAD恶化,从而防止进一步的心脏损伤。这些措施包括改善饮食,胆固醇水平,行使能力,优化你的体重和血压。

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文章来源
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