你需要植入除颤器吗?

医生和病人
丹·道尔顿/盖蒂图片社

植入式除颤器有效预防心脏猝死心律失常.不幸的是,每年突然死亡的40多万美国人中,大多数人都没有意识到他们的风险很高,因此,他们从来没有机会考虑ICD。

任何患有严重心脏病的人,betway手机平台或者有过猝死的亲人,应该和他们的医生谈谈他们自己的猝死风险。如果你的风险很高,你应该讨论一下ICD。

你有更大的猝死风险吗?

猝死风险增加的人通常分为四类:

1)有意义的人冠状动脉疾病.这个斑块与CAD相关的会突然破裂,产生一系列被称为急性冠脉综合征.

急性冠脉综合征的可怕后果之一是心脏骤停。这是因为斑块破裂会严重破坏心脏电系统,突然产生室性心动过速心室颤动.据估计,约30%的人患有严重的冠心病,猝死是疾病出现的第一个征兆。

一般来说,然而,有CAD但还没有心肌梗塞(心脏病发作)不需要ICD。更确切地说,这些人需要采取积极的措施来控制已知的加速CAD的危险因素这使得斑块破裂的可能性更大。良好的医疗护理和有效的生活方式调整可以大大降低猝死的风险,心脏病发作,和心绞痛.

2)已经有过室性心动过速或心室颤动发作的人,尤其是心律失常心脏骤停或失去意识。这些人有很高的再次心脏骤停的风险——可能每年有1/5的机会——实际上所有人都应该接受ICD。

3)有心力衰竭左心室明显减少射血分数.据估计,近50%的严重心力衰竭患者最终会出现心搏骤停。目前的指导方针建议,对于射血分数降低到35%或更低的人,应该考虑使用ICD。

这就是为什么,如果你患有几乎任何类型的betway手机平台心脏病,知道你的射血分数很重要。

4)遗传性心脏缺陷使室性心动过速或心室颤动更容易发生的人。这些条件包括长QT综合征肥厚性心肌病,和Brugada综合征.ICD可预防这些遗传疾病中的猝死,在许多受影响的个体中应予以大力考虑。任何有猝死家族史的人都应该和他们的医生讨论他们的家族史,并询问是否应该做任何特殊的检查。在大多数情况下,简单的心电图也许是超声心动图足以排除最常见的遗传性心脏疾病,这些疾病会增加猝死的风险。

如果您认为这四种类型中的任何一种适用于您,你需要和你的医生认真讨论一下评估心脏猝死的风险。

如果您的风险增加,请进行ICD。

ICD并不适用于所有人。有风险有了这些设备和好处。是否有一个——即使你的风险增加了,并且你有一个ICD的正式“迹象”——总是一个单独的决定。然而,在你有机会做出这个决定之前,你需要知道,你的猝死风险会升高。不幸的是,许多医生(可以理解)不愿意和病人讨论这个问题。所以,如果你担心你可能面临更大的风险,自己打破僵局-让你的医生和你谈谈。

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文章来源
  • 罗素,Stainback RFBailey SR等。ACCF/HRS/AHA/ASH/HFSA/SCAI/SCCT/SCMR 2013可植入心脏复律除颤器和心脏再同步治疗的合适使用标准:美国心脏病学会基金会适当使用标准工作组报告心律学会,美国心脏协会,美国超声心动图学会,美国心力衰竭协会,心血管造影与介入学会,心血管计算机断层扫描学会,心血管磁共振学会。J am Coll Cardiol 2013年;61:1318。