什么是心动过缓?

当心率减慢意味着严重的麻烦时

心动过缓是心率低于正常值的医学术语。在医学教科书中,心动过缓通常定义为静息心率低于每分钟60次。然而,许多(可能是大多数)健康人的静息心率低于60。所以心动过缓不一定是坏事,甚至是不正常的事。这通常是健康的标志。

另一方面,如果心率变慢以致心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要,心动过缓可能是一个重要的问题。正是这种异常心动过缓成为一种医学问题,这需要仔细的评估和治疗。

最常见的两种类型的心动过缓是窦性心动过缓和心脏传导阻滞。

症状

如果心率异常缓慢,身体的几个器官可能不能正常工作,可能导致各种症状。一般来说,异常心动过缓的症状往往会随着用力而恶化(因为当你用力时,身体的需求会变得更大)。但如果心动过缓严重,休息时也可能出现症状。

由心动过缓引起的症状包括:

如果心动过缓与这些症状有关,必须确定心动过缓的原因,必须进行治疗才能使心率恢复正常。

原因

心动过缓通常是由于迷走神经.这是大脑中帮助调节心脏控制的神经,肺还有消化道。一旦迷走神经恢复正常,心率也恢复正常,因此,不需要对心动过缓本身进行永久性治疗。

另一方面,持续性异常心动过缓可由各种疾病引起。这些包括:

窦性心动过缓

在两种一般类型的心动过缓中,窦性心动过缓更为常见。

心跳是由心脏的电脉冲产生和协调的,在窦房结产生电脉冲,位于右心房顶部的一个小细胞巢。当窦房结以相对较低的速率产生这些电脉冲时,心率变慢,据说有窦性心动过缓。

当窦性心动过缓产生症状时,它总是被认为是不正常的。异常窦性心动过缓可以是短暂的,也可以是持续的。

短暂窦性心动过缓:暂时性窦性心动过缓最常由迷走神经张力增加引起。迷走神经的刺激会减缓窦房结的速度,导致心率减慢。迷走神经刺激通常由各种胃肠道问题(特别是恶心或呕吐)引起。或对急性疼痛或突发性精神压力的反应。

迷走神经刺激引起的窦性心动过缓被认为是“生理性的”(与病理性相反)。因为这是正常反应,随着迷走神经张力的升高,它就会消失。

持续性窦性心动过缓:持续性窦性心动过缓是由窦房结本身固有的窦房结疾病引起的。通常,固有窦房结疾病是由窦房结内的一种纤维化(疤痕)引起的,这是衰老的常见表现。因此,固有窦房结疾病通常见于70岁或70岁以上的人。

对于患有先天性窦房结疾病的人,休息和运动时心率都可能不适当地降低。据说有症状的人病窦综合征,心率在心动过缓和心动过速(心率加快)。

除了固有的窦房结疾病,其他几种疾病也会引起窦性心动过缓。窦性心动过缓可产生明显症状,因此死亡的风险相对较低。

正常VS异常值:休息时,窦房结通常以每分钟60到100次的速度产生电脉冲。所以在这个范围内的静息心率被称为窦性心律正常."

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心率低于每分钟60次的成年人的静息心率通常可归类为心动过缓。但也有例外的是,运动员通常在深睡眠时的休息频率和心率较低,而深睡眠时的心率往往低于60。

窦性心动过缓通常是完全正常的。健康的身体非常善于调节心率,使之成为维持身体功能所需的一切。而且经常,这种正常的心率在医生“官方”将其归类为窦性心动过缓的范围内。

因此,健康的年轻人,甚至是身体状况良好的老年人,在40或50岁时,经常会有静息心率。许多人睡觉时心率在这个范围内也是常见的(也是正常的)。虽然这构成窦性心动过缓,它是窦性心动过缓的一种“生理”形式,也就是说心率适合身体的需要,因此,窦性心动过缓正常。

如果心率太慢不能满足身体的需要,窦性心动过缓被认为是一个问题。如果心率变慢以致心脏没有足够的血液泵送,会出现症状。如果窦性心动过缓产生症状,异常需要治疗。

心脏传导阻滞

第二种一般类型的心动过缓是心脏传导阻滞。与窦性心动过缓不同,在大多数人中这是很正常的,心脏传导阻滞总是一种不正常的情况。

当心脏的电脉冲从心房到心室部分或完全阻断时,就会发生心脏传导阻滞。因为不是所有的电脉冲都到达心室,心率比预期的要慢。了解更多关于心脏传导阻滞的信息.

与窦性心动过缓异常一样,心脏传导阻滞可以是短暂的,也可以是持续的。

短暂性心脏传导阻滞:短暂性心传导阻滞可发生(如短暂窦性心动过缓),伴有迷走神经张力增加。这种暂时性心脏传导阻滞最常见于年轻人,更健康的人,他们的迷走神经因为恶心而升高,突然的疼痛,或者突然的压力。心脏传导阻滞被认为是良性的,除治疗(或避免)引起迷走神经张力升高的事件外,几乎从不需要治疗。

持续性心脏传导阻滞:持续性心脏传导阻滞是一个更严重的问题,因为随着时间的推移,它会变得更糟(并可能危及生命)。心脏传导阻滞,然而,即使基础条件持续存在,心动过缓本身可能是间歇性的。

这意味着有时候,可能大多数时候,静息心率实际上在正常范围内;但是心率可以突然下降到产生症状的水平,而没有任何明显的原因或触发(因为潜在的情况是持续的)。此外,块可以是部分的或完整的。

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当心脏的电信号延迟或间歇性停止时,会发生部分传导阻滞。当信号完全停止时,会出现一个完整的阻塞。将心率降至每分钟40次左右。

与窦性心动过缓相比,这一事实往往使心脏传导阻滞的诊断更具挑战性。无论心动过缓是一直存在还是间歇性的,然而,持续性心脏传导阻滞几乎总是需要治疗的。

诊断

心动过缓的评估通常非常简单。第一,医生需要检查心电图当出现心动过缓时,确定是窦性心动过缓还是心脏传导阻滞所致。

然后,医生必须确定心动过缓是否可能持续,或者是由于迷走神经张力的增加而引起的短暂事件。这几乎总是可以通过仔细检查病史来完成的。

应力测试有助于排除窦房结疾病或仅在运动时才明显出现的心脏传导阻滞。延长动态心电图监测也有助于诊断仅间歇性发生的心动过缓。安电生理学研究对诊断窦房结疾病和心脏传导阻滞都有很明确的意义。但通常不需要这样做。

治疗

心动过缓的治疗取决于是窦性心动过缓还是心脏传导阻滞,它是否可逆。

可逆性心动过缓可能是由于我们已经讨论过的迷走神经张力短暂升高所致。在这种情况下,治疗包括避免导致迷走神经张力升高的各种情况。

如果是药物治疗引起的持续性心动过缓也可以逆转。传染病,心包炎,心肌炎或甲状腺功能减退。在这些情况下,积极治疗潜在的问题往往要注意心率缓慢。

如果窦性心动过缓是可逆的,或者没有症状,它通常可以通过定期的后续评估来管理。然而,有时在老年人中,窦房结疾病只在运动时产生症状,当心率不能像运动时那样增加时。因此,压力测试对于确定窦房结疾病是否真的产生症状是非常有帮助的。

窦性心动过缓是不可逆的,并且会产生症状,应该用永久性起搏器.

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心脏传导阻滞是一个更严重的问题,因为它往往是渐进的,增加了死亡的风险。除非阻塞是由一个容易可逆的条件引起的,几乎总是建议使用永久性起搏器进行治疗。

如果不治疗,心脏传导阻滞最终会导致心力衰竭,心脏骤停,或心脏猝死。

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心动过缓通常是一种正常现象,不需要进行广泛的医学评估或特殊治疗。

但是如果你有窦性心动过缓的症状,或心脏传导阻滞,无论是否有症状,你需要和你的医生一起确定你为什么要服用它,并决定是否需要起搏器。

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文章来源
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