心脏病发作后猝死

非常普遍,但通常是可以预防的

心脏骤停
JupiterImages/Getty图像

如果你已经心脏病发作了,你心脏骤停的风险很高。心脏病发作后突然心脏骤停死亡是,不幸的是,太普遍了。当一个人突然心脏骤停时,他或她需要立即用除颤器对心脏进行电击,因为每分钟存活的机会都会减少,最终导致心脏猝死。

共同的故事

这是每个心脏病学家都听过很多次的故事:

厕所,年龄56岁,坐在客厅里和妻子一起看情景喜剧。约翰没有过医学上的模范生活,但一个月前他心脏病发作,给了他一个重要的叫醒电话。“这次你很幸运,“约翰,”他的医生告诉他。“你心脏严重受损,但是旧的泵仍然工作得很好。如果你改过自新,你很有可能看到新的孙子结婚有一天。”

所以约翰开始了严格的饮食,在当地人的监督下开始锻炼心脏康复程序,正在服用他医生开的所有药物来帮助他的心脏恢复,防止再次心脏病发作,最重要的是,他已经戒烟了。仅仅一个月之后,他已经瘦了五磅,每天步行将近一英里。他觉得自己比过去几年更健康,更有活力。他向后靠在安乐椅上,微笑着。“你知道,”他对妻子说,“心脏病发作可能是我经历过的最好的事情之一。”

她回答说:“毫无疑问,你指的是这样一个事实:一个多月来你不必做一点家务活。”

她期待约翰的回音,但没有得到回音。她瞥了一眼丈夫,惊讶地发现他倒在椅子上,无意识的她试图唤醒他,但没有成功。她很快打911,但尽管医护人员在不到10分钟后赶到,约翰去世了。

约翰心脏骤停,因为抢救他的尝试无效,这一插曲以他的死而结束。美国每年约有325000名成人死于心脏猝死。

心脏猝死

大多数心脏性猝死患者在心脏病发作前几周曾发生过心肌梗塞。月,甚至更早。心脏病发作,最严重的形式急性冠脉综合征,当冠状动脉突然阻塞时产生,通常由于冠状动脉斑块破裂,从而导致一部分心肌死亡。

心脏病发作后受损的心肌最终会愈合,但总是会留下永久的伤疤。心脏的伤痕部分会变得电不稳定,电不稳定会导致致命的心律失常,称为室性心动过速(快速心跳)。会导致心室颤动。不幸的是,这些心律失常会突然发生,没有任何警告,即使从医学的角度看一切都像约翰的故事一样顺利,人们也能体验到。心律失常会导致心脏骤停,通常会导致死亡。

心脏病发作后心脏骤停的风险

心脏病发作后的6个月内,心脏骤停的风险最高。75%的心脏骤停患者曾有过心脏病发作。

心脏骤停后存活下来并成功复苏的患者风险最高。这些人每年有20%的机会再次心脏骤停。心脏病发作的风险也相对较高,也就是说,心脏病发作会造成很多心肌瘢痕。

射血分数

反映疤痕数量的一个好指标是射血分数,一种测定心脏泵血能力的方法。你的伤疤越大,射血分数越低。心脏病发作后,射血分数高于40%(正常射血分数为50%或更高)的人似乎有相对较低的猝死风险。随着射血分数的降低,猝死的风险增加,而当射血分数小于或等于30%时,猝死的风险明显增加。因此,任何心脏病发作的人都应该测量他们的射血分数。

如何降低心脏病发作后心脏骤停的风险

心脏病发作后猝死的风险可通过两种一般措施大大降低:

  • 包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂在内的标准药物治疗,和他汀治疗。
  • 确定尽管接受了医疗治疗仍处于高危状态的人,并考虑植入式心律转复除颤器(ICD)在这些人身上。

降低心脏骤停风险的药物

β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂他汀类药物都能降低心脏病发作后死亡的风险。虽然这种死亡率的降低很大程度上与降低发展机会有关。心力衰竭或者进一步的心脏病发作,这些药物也适度地降低了心脏骤停和猝死的风险。所有心脏病幸存者都应该服用这些药物,除非有很好的理由不这样做。

植入式心脏复律除颤器(ICD),降低心脏骤停的风险

尽管使用了积极的药物治疗,在一些人中,心脏骤停导致猝死的风险仍然很高。如果以下任何一项是正确的,您可能是ICD的好候选人:

  • 你以前有过心脏骤停,心脏病发作,或室性心律失常
  • 你有长期的Q-T综合症
  • 你患有先天性心脏病或其他可能导致心脏骤停的疾betway手机平台病。

临床研究表明,在任何这些情况下,进行ICD有助于防止心脏骤停。

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