铊和心酸盐心脏扫描

心脏核灌注试验

应力测试
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一些非侵入性试验可用于评估冠状动脉疾病.其中最有用的是用铊或心酸盐进行心脏扫描。

铊-201和锝-99m倍他米比(心酸盐)是两种用于试验的放射性物质。称为“核灌注研究”,用于寻找冠状动脉阻塞。通过向血液中注射铊或心酸盐,通常在心脏病期间应力测试,可以制作心脏图像,显示血液流向心肌各部分的情况。如果冠状动脉由于冠心病部分或完全阻塞,由患病动脉供应的肌肉将在图像上显示为一个黑点——一个血流减少或消失的区域。

铊和倍他米比是什么?

铊和心形石是放射性物质,已在心脏成像研究中使用多年。当注射到血液中时,这些物质附着在某些细胞上,包括心肌细胞。一个特殊的成像相机,检测放射性,然后可以用来制作一个心脏肌肉收集铊或心酸盐的图像。

然而,铊和心酸盐只附着在有良好血流的心肌上。如果其中一个冠状动脉被阻塞或部分阻塞,相对来说,通过堵塞的动脉供应肌肉的放射性很小。

如何进行核灌注研究?

在压力测试中,铊或人造心脏在最大运动点注入静脉。然后放射性物质会分散到整个心肌,与那块肌肉的血流成比例。接受正常血流量的心肌比被动脉阻塞的心肌积聚更多的铊/心石。动脉粥样硬化斑块.

铊/心酸盐测试也可用于需要压力测试但不能运动的患者。在这些情况下,将腺苷注入静脉模拟运动。(腺苷引起心肌血流重新分布的方式类似于运动——局部阻塞的区域在注射腺苷后的几分钟内可能会接受相对较低的血流。)

然后,用一台可以“看到”铊/人造心脏辐射的照相机拍摄心脏图像。从这些照片中,心脏的任何部分如果不能接受正常的血流(因为冠状动脉阻塞),都可以被认为是“黑点”。

核灌注研究有什么好处?

使用铊或心石灌注成像大大提高了应力测试诊断阻塞性CAD的准确性。正常的铊/心石测试是冠状动脉无明显阻塞的极好迹象。另一方面,灌注扫描异常的患者极有可能出现明显的阻塞。

核灌注研究一般用于三种情况。第一,它们对怀疑患有稳定型心绞痛由于冠状动脉的固定阻塞。

第二,这些研究用于接受过医学治疗的患者(即,非侵入性的)不稳定型心绞痛非ST段心肌梗死,他们似乎已经稳定下来了。如果他们的铊/心酸盐测试显示没有明显的残余阻塞,单独进行药物治疗相对安全。否则,他们应该考虑血管成形术支架置入术,或为了绕道手术.

第三,这些研究被用来评估心肌在冠状动脉严重阻塞后的生存能力。如果用铊/心酸盐在任何程度上“点亮”心肌,然后它仍然是部分可行的-支架或旁路动脉可以预期改善心脏的功能。否则,血运重建手术不会带来很多好处。

核灌注扫描有什么风险?

这些无创研究是相当安全的。他们唯一的缺点是使用了少量的辐射。患者接受的辐射水平只会产生很小的伤害风险,而对于适当选择的患者来说,获益的潜力远远大于这种小风险。

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文章来源
  • Anderson J亚当斯CAntman E等。ACC/AHA 2007《不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组报告》(编写委员会修订2002年《不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者管理指南》)。缺血性梗塞:与美国急诊医师学会合作开发,美国大学或医生,学术急救医学学会,心血管造影与介入学会,胸外科医师协会。J am Coll Cardiol 2007年;50:E1
  • 奥尔曼KC萧哈尚维奇RUdelson JE。冠状动脉疾病和左心室功能障碍患者的心肌生存力测试和血运重建对预后的影响:一项荟萃分析。J am Coll Cardiol 2002年;39∶1151。