植入式除颤器

植入式装置监测心律,降低猝死风险

典型的现代ICD发生器。

植入式除颤器,也称为植入式心脏复律除颤器(ICD),是一种外科植入的医疗设备,它可以监测你的心律,并在你突然发展出危险的心脏时自动提供救生治疗。心律失常被称为心室颤动室性心动过速.ICD推荐给已知有很高猝死风险的人。心脏骤停.

ICD是什么样的?

大多数ICD由一个小的薄的,电池驱动的钛“发电机”,插在锁骨下面的皮肤下面,以及连接到发电机上的两个或三个“引线”(导线)。这些导线穿过附近的血管,并定位在心脏的特定位置。

本页的图片将典型ICD生成器的大小与四分之一进行了比较。

最近,已经发展出皮下ICD,发电机和导线都放在皮肤下,而不是血管和心脏。这个新的,微创型ICD具有以下优点:还有一些缺点,与标准ICD相比。本文仅具体介绍标准ICD,但是你可以请在这里阅读皮下ICD。

ICD发电机包含一个电池,电容器,电脑和其他复杂的电子设备。导线将心脏的微小电信号(控制心律的信号)传回发生器,在那里他们被不断地分析。如果检测到危险的心律失常,ICD立即通过起搏或通过导线电击心脏来治疗。

ICD做什么?

ICD的主要工作是防止心脏猝死由室性心动过速或室颤引起的心脏骤停。

ICD将自动检测这些危险心律失常的突然发作,在10到20秒内会自动释放出大量的放电(即,对心脏的冲击,它能阻止心律失常,使正常的心律得以恢复。

ICD非常有效。正确植入,功能良好的ICD将在99%以上的时间内阻止这些危及生命的心律失常。

除了提供阻止心脏骤停的电击外,ICD也可以起到起搏器的作用。起搏器当心率太慢时,使用微小的放电来刺激心脏跳动。(注:皮下ICD的起搏器方面非常有限——这是这些微创装置的缺点之一。)

在一些病人身上,ICD的起搏器功能也可用于停止室性心动过速(但不能阻止室颤)。从而避免了电击的需要。最后,一些ICD也可以提供心脏再同步治疗(CRT),这可以改善那些心力衰竭.

所有的ICD都是“可编程的”,这意味着通过与ICD无线通信的特殊编程器设备,医生可以很容易地在需要调整设置时更改设备的工作方式。

但是尽管ICD可以做所有这些不同的事情,他们的核心功能是防止心脏骤停风险增加的人突然心脏死亡。

如何插入ICD?

植入ICD的手术被认为是微创的,通常由心脏病专家完成,使用局部麻醉,在心导管实验室。锁骨下面有一个小切口,导线通过荧光镜(X光“视频”)插入心脏并定位。然后导线连接到ICD发生器;发电机放在皮肤下;切口闭合。

一旦植入了ICD,医生可以对设备进行测试,以确保其按设计工作。心脏停搏的时间和时间。这是通过给病人一个短效镇静剂,使其进入轻睡状态来完成的。然后诱导心律失常,并允许ICD自动检测和停止心律失常。

插入过程一般需要大约一个小时左右,在大多数情况下,病人可以在同一天回家。

ICD的后续工作是什么?

植入ICD后,医生将在4到6周内给病人看病,以确保手术部位完全愈合。长期随访通常需要每年两到四次办公室访问。在所有这些访问中,使用编程器无线“询问”ICD。这个询问给了医生关于ICD功能的重要信息,电池的状态,导线的状态以及ICD是否需要以及多久需要提供一次治疗——起搏治疗和电击治疗。

许多现代的ICD都有能力从家里无线发送这种信息给医生,通过互联网。这种“远程询问”功能允许医生在需要时评估一个人的ICD,不需要病人来办公室。

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文章来源
  • 罗素,Stainback RFBailey SR等。ACCF/HRS/AHA/ASH/HFSA/SCAI/SCCT/SCMR 2013可植入心脏复律除颤器和心脏再同步治疗的合适使用标准:美国心脏病学会基金会适当使用标准工作组报告心律学会,美国心脏协会,美国超声心动图学会,美国心力衰竭协会,心血管造影与介入学会,心血管计算机断层扫描学会,心血管磁共振学会。J am Coll Cardiol 2013年;61:1318。