谁应该服用他汀类药物以及何时服用

根据对计算出的危险因素的回顾,建议进行治疗。

吃胶囊的女人
帕斯卡Broze / ONOKY /盖蒂图片社

他汀类药物是美国最常见的处方药之一。年销售额超过180亿美元,根据研究来自芝加哥西北大学芬伯格医学院。

众所周知,他汀类药物能显著降低患心脏病发作或中风通过降低血液中“坏”胆固醇的水平。但是它们不再仅仅根据一个人的血液测试结果来开。今天,他汀类药物是用在有a的人身上计算,人群中风险在接下来的10年里心脏病发作或中风。

经批准的他汀类药物清单

美国目前批准了11种他汀类药物。食品药品监督管理局,包括四种固定剂量的联合用药。七种主要药物是:

  • 立普妥(阿托伐他汀)
  • Lescol(fluvastatin)
  • Mevacor(洛伐他汀)
  • 利瓦洛(皮塔伐他汀)
  • )(普伐他汀)
  • 佐科(辛伐他汀)
  • 可定(伐)

低成本通用的版本也有。

他汀类药物的好处

他汀类药物通过抑制肝脏酶来降低胆固醇水平,被称为HMG Co-A还原酶,这是胆固醇合成的关键。这些药物的持续使用与“坏”LDL胆固醇的显著降低有关,适度减少甘油三酸酯,请还有“好”的小幅增加高密度脂蛋白胆固醇.

这些影响转化为额外的心血管益处,包括:

这些作用也有助于降低血压,尤其是患有高血压前期他们还没有服用降压药。

他汀类药物的常见副作用

虽然他汀类药物对心血管疾病风险人群有显著的益处,它们的使用可能会产生副作用。大多数是轻度到中度的严重程度,通常在身体适应治疗后就会消退。最常见的包括:

  • 恶心
  • 气体
  • 胃不舒服
  • 头痛
  • 头晕
  • 疲劳
  • 皮疹
  • 睡眠障碍
  • 降低浓度
  • 肌肉酸痛

他汀类药物也能引起肝酶每100个用户中的一个。在大多数情况下,这种增加与严重或永久性的肝损伤无关,但如果他汀类药物被用于潜在的肝功能障碍患者,则需要谨慎使用。

他汀类药物似乎也增加了发展的风险。II型糖尿病在一些地方,尤其是绝经后妇女.

谁应该也不应该服用他汀类药物

多年来,关于他汀类药物在所有人群中是必要的还是同样有益的,一直存在一些争论。这被一些人误解为他汀类药物没有益处,更糟的是,可能是有害的。这不是真的。

2016年,美国政府的预防服务工作队(USPTSF)发布了更新指南简单地说,证据“不足以”推荐76岁及以上没有心脏病发作或中风史的人开始服用他汀类药物。

这一声明既不是对这群人服用他汀类药物的指责,也不是建议人们在76岁时停止服用他汀类药物。相反,这表明效益可能较小,需要根据具体情况进行临床判断。

USPSTF进一步发布了以下风险组使用他汀类药物的建议:

  • 对于40到75岁之间没有心脏病发作或中风但有心脏病发作风险的成年人,建议使用低到中等剂量的他汀类药物进行治疗。根据此人是否有一个或多个心血管疾病的危险因素大于10%计算心脏病发作或中风的风险在接下来的10年里。
  • 也可以开始治疗,临床判断,在具有一个或多个心血管危险因素且计算出的风险在7.5%至10%之间的同年龄组成人中。
这页有用吗?
文章来源
  • 泰勒,f;哈夫曼,m;还有埃布拉希姆,S.他汀类药物治疗心血管疾病的初级预防《美国医学协会杂志》上。2013年;310(22):2451 - 2。DOI:10.1001 / jama.2013.281348.

  • 美国预防服务工作队。“他汀类药物用于成人心血管疾病的一级预防——美国预防服务工作组建议声明。”《美国医学协会杂志》上。11月16日2016年;316(19):1997-2007年。doi:10.1001/jama.2016.15450.