二尖瓣狭窄的治疗

时间就是一切

医生和病人
英雄图片/盖蒂图片

优化处理二尖瓣狭窄不是一件简单的事情。治疗二尖瓣狭窄的关键是决定何时(或是否)进行手术。此外,采取适当的措施防止心室内形成血栓(血块)是至关重要的。

二尖瓣狭窄治疗时机决定一切

二尖瓣狭窄,二尖瓣(位于心脏的两个左心室)变厚,不能移动,不能完全打开,阻碍血流。由于二尖瓣狭窄从根本上说是一个机械问题,最终的解决方案必须是外科手术,也就是说,为解除阻塞而进行的外科手术。

所以如果你有二尖瓣狭窄,最关键的问题是决定是否进行手术以及何时进行手术。

二尖瓣手术时机非常重要。二尖瓣狭窄通常进展很慢,患有这种瓣膜病的人可以在很多年内完全没有症状。虽然你可能会想尽早进行矫正手术以避免出现明显的心脏症状,手术太早会产生不必要的风险。

另一方面,等待太久做手术会导致不可逆转的心脏损伤,所以二尖瓣手术将不再有效。这可能是一个致命的错误,所以时间就是一切。

决定进行二尖瓣手术的合适时间很大程度上取决于你的症状,以及对二尖瓣打开程度和内压的客观测量。肺动脉.这些测量可以用超声心动图.

对你来说,密切注意可能出现的任何症状,特别是任何呼吸困难(呼吸急促)疲劳,以及你发挥自己能力的变化。你的医生会提出正确的问题来帮助你。(例如:在呼吸困难之前,你能爬几步?你走一个街区要多长时间?你用力时会咳嗽吗?)

决定什么时候适合你

考虑到这些因素,让我们来看看决定手术时间的一般“规则”。

如果你没有任何症状,二尖瓣狭窄被认为是轻微的,你和你的医生将要做的主要决定是你应该多久做一次重复评估。根据你的评估,可能需要每年或2至3年进行超声心动图检查。如果你在检查之间感到呼吸急促或疲劳,然而,立刻通知你的医生。

如果你有轻度二尖瓣狭窄和轻度症状,你的医生可能会要求你做运动超声心动图,也就是说,一应力测试进行超声心动图检查。这个测试可以让医生在运动时估计你的肺动脉压力。

如果你在运动中出现肺动脉高压,你的医生可能会推荐你做手术。然而,一般来说,轻度多发性硬化症患者只有在有可能行经皮二尖瓣球囊切开术(PMBV)的情况下才可进行二尖瓣修复。相对无创的二尖瓣修复术。

如果你有中度到重度二尖瓣狭窄并且有症状,你的肺动脉压在休息或运动时升高,你应该做手术。在这种情况下,如果该程序可行,您可能会被推荐使用PMBV。如果不可行,你将接受另一个二尖瓣狭窄手术,这是一个开放的手术,可以修复或替换你的二尖瓣。

如果你有严重的二尖瓣狭窄和非常明显的症状,问题不再是问题是否严重到可以进行手术,但它是否已经超越了外科手术所能提供的任何帮助。做出这个决定可能比较困难,它通常包括一个完整的心导管插入术以及你们之间的密切磋商和讨论,你的心脏病专家和心脏外科医生。

如果到了手术时间,你和你的医生需要决定二尖瓣狭窄的手术类型对你最好。

药物能帮助二尖瓣狭窄吗?

二尖瓣狭窄的最终治疗需要身体缓解阻塞,但是药物治疗可以提供一些优势。

利尿剂(水丸)通常是更强大的利尿剂,如lasix或bumex,有助于缓解呼吸急促或液体潴留。使用药物预防风湿热很重要,尤其是年轻患者,如果二尖瓣狭窄是由于风湿性心脏病。betway手机平台

一般来说,使用有助于预防感染性心内膜炎不再推荐MS患者使用。

自从心房颤动二尖瓣狭窄患者比无二尖瓣狭窄患者更易导致更严重的症状。侵蚀性处理为了控制这种心律失常,应该使用。

预防血栓

二尖瓣狭窄患者的风险增加血栓栓塞症(血管或心脏内的血块破裂并造成组织损伤,如)二尖瓣狭窄,血栓(凝块)倾向于在左心房形成。如果出现房颤,血栓栓塞的风险会大大增加。

因此,抗凝药物香豆素建议二尖瓣狭窄患者有以下任一情况:

  • 既往血栓栓塞事件的病史,特别是中风
  • 左房血栓(可通过超声心动图检测)
  • 心房颤动
  • 据一些专家说,左心房大面积扩大(也可通过超声心动图检测)

底线

二尖瓣狭窄是一种心脏病,其最佳治疗需要您和您的医生密切合作。然而,良好的医疗和外科护理,二尖瓣狭窄的患者通常可以期待一个相当好的结果。

这页有用吗?
文章来源