心脏生物标志物,心脏酶,还有心脏betway手机平台病

医生检查心电图

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心脏酶(旧名)或心脏生物标志物(新名称)是用来检测心肌细胞损伤的血液测试。心脏生物标记物是心肌细胞中的蛋白质,在心肌损伤后泄漏到血液中。当这些生物标志物的血液水平升高时,这意味着心脏肌肉可能受到损伤。

这些测试对诊断最有用心肌梗塞(心脏病发作),但它们现在也被用来检测其他原因造成的心脏细胞损伤,以及-例如外伤或心肌炎.

肌酸激酶和肌钙蛋白是目前生物标志物检测中检测到的两种蛋白质。

“心脏酶试验”如何成为“心脏生物标志物试验”

肌酸激酶是第一种被医生广泛用于诊断心脏病的心脏蛋白。肌酸激酶是一种酶——一种帮助产生特定生化反应的蛋白质。因此,诊断心脏病发作的血液测试最初被称为心脏酶测试。

然而,肌钙蛋白已成为检测心脏细胞损伤的重要血液蛋白,肌钙蛋白不是一种酶。更确切地说,肌钙蛋白是一种复杂的调节蛋白,对心肌收缩很重要。当肌钙蛋白在血液中发现时,这是心脏细胞损伤发生的可靠指标。因为肌钙蛋白不是一种酶,现在大多数医生都用“生物标记试验”代替“酶试验”。

如何使用生物标志物测试?

测量生物标记物通常是诊断心脏病发作的重要早期步骤。

今天,肌钙蛋白是用于此目的的首选生物标志物,因为它比肌酸激酶对心肌损伤更为特异(也是更敏感的标记物)。当怀疑心脏病发作时,大多数医生仍然会同时测量肌钙蛋白和肌酸激酶的水平,但肌酸激酶的测量是否仍能为临床治疗增加许多问题。

当心脏病发作时,心脏细胞蛋白在血液中的释放通常在几个小时内遵循一个典型的模式。所以,确认心脏病发作通常需要经过一段时间的多个生物标记物血液测试,显示生物标志物水平的典型上升和下降。

肌酸激酶在心脏细胞受损4到6小时后释放到血液中,24小时后出现肌酸激酶峰值。肌酸激酶水平升高通常,但并非总是如此,显示心肌损伤。肌酸激酶水平有时也会随着对其他类型细胞的损伤而升高,因为它也存在于非心肌细胞中。

肌钙蛋白在心脏细胞受损2到6小时后释放到血液中,血量在12到26小时内达到峰值。肌钙蛋白水平升高被认为是比肌酸激酶水平升高更可靠的心肌损伤指标。

因为肌钙蛋白比肌酸激酶是心肌细胞损伤的“早期”标志物,因为它比肌酸激酶更准确地指示心脏细胞损伤,肌钙蛋白是目前诊断心脏病的首选指标。

什么时候生物标记最有用?

当患者有典型的心肌梗死,ST段抬高时,心电图“STEMI”)心电图模式本身,伴随着临床症状,通常足以做出正确的诊断。

所以用STEMI,一般来说,医生在开始治疗前不需要等待生物标志物测试的结果。治疗.

生物标记物对那些没有典型STEMI的急性心脏病患者更有帮助,也就是说,在那些有一个“NSTEMI”.使用NSTEMI时,心电图的变化往往是相对不特定的,因此仅凭心电图和症状就很难做出正确的诊断。在这里,生物标志物测试在决定是否需要急性心脏病治疗时往往是至关重要的。

在有NStemi的人中,初始生物标志物血检可能在“不确定”范围内。在这种情况下,几小时后的第二次血液测试将揭示肌钙蛋白(或肌酸激酶)水平是否显示出心脏病发作时典型的上升和下降模式。

近年来,已经开发出一种高灵敏度肌钙蛋白测定法,在很多人身上允许进行单次血液检查,因此,允许治疗提前开始可能是明智的。

是什么导致了生物标志物的“虚假”提升?

并非所有心脏生物标志物的升高都表明心脏病发作。

肌酸激酶水平会随着任何肌肉损伤而升高,或者脑部或肺部受损,或有肝脏或肾脏疾病。

肌钙蛋白水平的升高对心肌细胞的损伤是非常特殊的。严格来说,肌钙蛋白的“假”升高是不存在的。然而,除急性心脏病发作外,心脏细胞可能会受到损害。这些条件可能包括心力衰竭,心肌炎迅速的心房颤动脓毒症冠状动脉痉挛主动脉夹层应激性心肌病,或严重肺栓塞.

这就是为什么心脏病发作的诊断不依赖于一次血液测试,但在临床症状上,心电图改变而且(通常)在生物标志物升高的模式上表明急性心肌细胞损伤。

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心脏生物标记物是心肌受损时进入血流的蛋白质,就像心脏病发作一样。生物标记物测试通常有助于快速诊断心脏病发作,从而可以开始早期治疗。

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文章来源
  • 米尔斯NL教堂教堂,Lee KK等。在疑似急性冠状动脉综合征患者中实施敏感性肌钙蛋白I测定和复发性心肌梗死和死亡风险。JAMA 2011;305∶1210。
  • Thygesen KMair J库特H等。急性心脏护理中使用心肌肌钙蛋白测量的建议。欧洲心脏杂志2010;31:2197。